Etude des manifestations dermatologiques chez les enfants dénutris sévères admis aux CRENI des trois hôpitaux de Niamey (Hôpital National Lamordé, hôpital national et Centre hospitalier Régional Poudrière) de février à juillet 2018

La malnutrition reste à ce jour un problème majeur de santé publique, notamment dans nos pays en voie de développement. Ce travail avait eu comme objectif d'étudier les aspects épidémiologiques et cliniques de dermatoses associées à la dénutrition sévère chez les malnutris admis aux CRENI de 3 hôpitaux (HNL, CHR et HNN) de la ville de Niamey, capitale du Niger. Il s'agissait d'une étude prospective transversale effectuée du 1er février au 31 juillet 2018, avec une collecte de données s'étendant sur trois mois (février, mars et avril) de la même année. Au total, 464 enfants malnutris étaient admis et 80 étaient atteints de dermatoses, soit une fréquence relative de 17,24%. Les garçons étaient plus touchés (53,75%) avec un sexe ratio de 1,16. l'âge de nos patients variait de 2 à 48 mois avec une moyenne de 17,55. Dans 93,8% les enfants étaient affectés au cours de trois premières années de vie. La résidence de patients était urbaine dans 51,2% et 71,3% étaient des enfants des cultivateurs et des commerçants. 87,5% de ces enfants étaient nés de mères ménagères dont les non instruites représentaient 66,2%. Dans 63,7%, les parents de ces malnutris avec dermatoses avaient un bas niveau socioéconomique. L'analyse de l'accès aux soins et services de santé montrait que 68,8% des mères de nos patients avaient été suivies pendant leurs grossesses, mais seulement 38,8% avaient accouché au niveau d'une formation sanitaire. Aussi, 26,2% des patients avaient bénéficié d'une vaccination complète (selon le programme élargi de vaccination), 32,8% avaient déjà raté des doses pour un ou plusieurs antigènes. Au cours de cette étude, deux formes cliniques de malnutrition étaient identifiées. Il s'agissait du marasme et du kwashiorkor avec respectivement 67,5% et 32,5%. Aussi, plusieurs types de dermatoses associées étaient diagnostiquées dont les plus fréquentes étaient l'eczéma avec 33,8% et le muguet et/ou chéilite avec 38,8%. Les lésions dermatologiques étaient donc surtout localisées au niveau des muqueuses dans 44%, mais l'ensemble du tégument ainsi que les phanères étaient concernés Dans 62,5%, ces dermatoses étaient survenues au cours de deux premières semaines suivant le début de la malnutrition. Avec un traitement spécifique en fonction du type de dermatose et la prise en charge de la malnutrition, l'évolution était favorable pour beaucoup de nos patients. Ainsi, les lésions dermatologiques étaient guéries dans 80% des cas, améliorées dans 8,8% avec 10% de décès. 92% des enfants guéris ou améliorés étaient sortis entre la deuxième et la quatrième semaine d'hospitalisation

Déterminants communicationnels de la persistance de la malnutrition aigüe sévère sans complication chez les enfants de 6 à 59 mois admis au CRENAS du CSI Dan Issa (Maradi) de Décembre 2017 à Mars 2018

Nonobstant, les multiples interventions de l'Etat et de ses partenaires, la malnutrition aiguë sévère sans complication, sévit de manière quasi permanente au centre de santé intégré de Dan Issa/Maradi. En effet, en fin 2017, ce centre a totalisé à lui seul plus de 48,77% des malnutris aigus sévères sans complication notifiés au district sanitaire de Madarounfa. Entre autres facteurs expliquant cette situation, l'on note certains comportements/pratiques des mères/gardiennes d'enfants malnutris. Notre étude s'est déroulée au centre de santé intégré de Dan Issa sis dans le chef-lieu de la commune rurale. Ce centre se situe à 35 km au sud de la ville de Maradi. Comme méthodologie de recherche, nous avons mené une étude descriptive transversale avec comme population de référence : les mères/gardiennes d'enfants malnutris aigus sévères sans complication âgés de 6 à 59 mois, les prestataires de services au poste de prise en charge et les leaders communautaires. Les principaux résultats auxquels nous sommes parvenu sont : seul un (1) prestataire a pu notifier les conditions de la réussite d'une communication efficace, 72,92% des femmes admises sont venues d'elles même à la prise en charge avec la certitude d'être enrôlées,78,12% des mères enquêtées ont indiqué l'inexistence de relais communautaire dans leurs localités, 66,67% des enfants admis sont sevrés avant deux (2) ans et vivent avec leurs mères, 66,67% des utilisatrices n'ont pas l'intention de fréquenter la consultation nourrisson après la décharge, 40,63% des mères/gardiennes méconnaissent les pratiques familiales essentielles et 3 enfants enrôlés sur 10 risquent de ne pas bénéficier du ''plumpy net'' en dehors du site de prise en charge, 53,13% des clientes semblent ne pas écouter activement les prestataires, Aucune femme n'a lavé les mains pendant le test d'appétit. Face à cette situation, nous formulons des recommandations : - instaurer un circuit unique au niveau du centre de santé intégré conformément aux instructions nationales ; - renforcer les assemblées villageoises sur les conséquences à long terme de la malnutrition chez les enfants ; - renforcer les capacités des prestataires du centre de récupération nutritionnelle ambulatoire pour malnutris sévères en communication (interpersonnelle et pour le changement de comportement) - et renforcer la mise en œuvre de la stratégie à base communautaire notamment en augmentant le nombre des relais communautaires dans les localités. Les principaux mots clés employés

Aspects épidémiologiques de la malnutrition aiguë sévère au centre nutritionnel et thérapeutique interne (CNTI) du District de Santé de Tcholliré

La malnutrition reste la principale cause de morbidité et de mortalité sous-jacentes infantiles dans le monde. Au Cameroun, elle sévit encore avec acuité particulièrement dans les trois régions septentrionales et dans la région de l'Est. La présente étude vise à analyser les aspects épidémiologiques de la malnutrition aiguë sévère infantile au Centre Nutritionnel et Thérapeutique Interne du District de santé de Tcholliré (CNTI) de 2010 à 2013. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective réalisée dans le Centre Nutritionnel et Thérapeutique Interne du District de Santé de Tcholliré. Etait inclus dans cette étude, tout enfant âgé de moins de 60 mois. A l'aide d'une grille constituée des variables sociodémographiques, anthropométriques, cliniques, thérapeutiques et l'évolution, nous avons compulsé le registre des patients consultés et hospitalisés pour malnutrition aiguë sévère dans ledit centre sur une période de 35 mois (juin 2010 à avril 2013). La saisie, le traitement et l'analyse des données ont été réalisées à l'aide des logiciels ENA, Excel et SPSS. Sur 155 cas d'hospitalisation pour malnutrition aiguë sévère dans ce centre, 107 cas de malnutrition aiguë sévère infantile représentant 69,03% des cas ont été recensés. L'âge moyen des patients était de 19 ± 12 mois et la tranche d'âge la plus touchée était celle de 12 à 24 mois avec 57%. Le sexe masculin était majoritairement atteint (51,4%) avec un sex-ratio de 1,06 (55 H/52 F). Un patient malnutris sévère admis avec l'indice poids pour taille inférieur à -2z scores avait 9,27 fois plus de chance de guérir qu'un patient admis avec l'indice poids pour taille inférieur à -3z scores (OR= 9,27 IC95% [1,57-64,67] ; p= 0,014). Par ailleurs, l'hospitalisation d'un patient malnutri à plus de 10 jours au CNTI de Tcholliré était statistiquement associée à un risque réduit de décès (p = 0,000). La létalité hospitalière imputable à la malnutrition sévère était de 9,30%. Malgré les efforts consentis par les différents acteurs, la malnutrition reste une menace pour la survie des enfants de moins de 5 ans dans le District de Santé de Tcholliré. La sensibilisation des populations et la mise en œuvre des programmes intégrés de lutte contre la malnutrition permettront l'amélioration de l'état nutritionnel des enfants